کتابخانه ها پیامد برنامه ها و خدمات خویش را اغلب با سنجه های قابل شمارشی نظیر میزان مراجعه و حضور در کتابخانه، گردش مواد و شرکت در برنامه های کتابخانه ارزیابی می کنند. اما با تاکید صرف بر معیارهای کمی، کتابداران نمی توانند به پرسش تاثیر خدمات کتابخانه بر شرکت کنندگان پاسخ گویند. این نوشته در پی آن است که به بررسی یکی از روش های موثرتر سنجش خدمات کتابخانه ها یعنی رویکرد ارزیابی پیامد بپردازد. این رویکرد به سنجش تغییراتی می پردازد که تماس با خدمات کتابخانه در زندگی کاربران به وجود می آورد. همچنین، فرایند چهار مرحله ای که «دارنس» و «فیشر» به منظور کمک به کتابداران در تعیین پیامد خدمات کتابخانه خود ابداع نموده اند، شرح داده خواهد شد. در حال حاضر، چالش پیش روی کتابداران، طراحی ابزاری برای ارزیابی پیامدهاست که از یک سو انعطاف پذیر بوده و با پیشرفت های پژوهشی تکامل یابد، و از سوی دیگر به ارضای تامین کنندگان بودجه و نمایش ارزش کتابخانه بینجامد.

مقدمه: سرطان مری توموری مهاجم است که پیش آگهی بدی دارد.متاسفانه این تومور بدخیم در شمال ایران بویژه در کرانه های دریای خزر شیوع قابل توجهی دارد و از علل عمده مرگ و میر ناشی از سرطان است.انجام عمل جراحی موثرترین روش درمان قطعی و نیز یکی از راه های تسکین در این بیماران است. روش معمول ازوفاگتومی ترانس هیاتال است که با موربیدیته و مرگو میر کمی همراه است هدف: از این بررسی نشان دادن مشخصات بالینی، آسیب شناختی، عوارض و بقا به دنبال ترانس هیاتال ازوفاگوتومی.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی از ابتدای سال 1372 تا نیمه اول 1383 در بیمارستان رازی رشت بر پرونده 162 بیمار انجام شد. بیماران از نظر سن، جنس، درجه دیسفاژی، مرحله ( (stageبیماری، عوارض پس از عمل، مرگ ومیر، مرحله سرطان و میزان بقا بررسی شدهاند. داده های فوق با نرم افزارEPI-6 پردازش شد.نتایج: 102 نفر (70%) مرد و60 نفر (30%) زن بودند. میانگین سنی بیماران 57 سال بود. 29% شهری و 71% روستایی بودند. دیسفاژی شایع ترین علامت در آنها بود (100%). شایعترین محل تومور در ثلث تحتانی (56%) و ناحیه کاردیا (22%) بود. به علت بازشدن پلور، در (47.1%) بیماران نیاز به گذاشتن لوله توراکوستومی بعداز عمل و به علت آسیب طحال اسپلنکتومی در 9.8% پیش آمد و آسیب عصب رکورنت حنجرهای در 4% بیماران دیده شد.18.4% بیماران نیاز به تهویه مکانیکی پیدا کردند پنومونی مدیاستینیت و شیلوتوراکس بترتیب در 10، 2 و 2% آنها مشاهده شد. 13% نشت از محل آناستوموز در گردن داشتند. 83.81% در مدت دو هفته پس از جراحی مرخص شدند (4±9.94 روز). مرگ و میر بیمارستانی پس از جراحی در14% بیماران رخ داد.بقا 1، 2، 3، 4 و 5 ساله به ترتیب 80، 50، 40، 30،  و 20% بود.نتیجه گیری: در بررسی ما بروز عوارض و میزان مرگ ومیر با نتایج مطالعات قبلی تفاوت بارزی نداشت و ا زسوی دیگر در مقایسه با انجام روش ترانس توراسیک که در برخی مراکز توصیه می شود عوارض بیشتری هم به دنبال نداشته است. بنابراین پیشنهاد می شود تا ازوفاژکتومی ترانس هیاتال با انتخاب مناسب بیماران به عنوان روش ترجیحی در درمان قطعی و تسکینی سرطان ثلث تحتا نی مری مد نظر قرار گیرد.

تقریرهای مختلف برهان غیرمستقیم ون اینوگن بر ناسازگاری تعین گرایی علی و مسوولیت اخلاقی مدعی است که اولا ضرورت و تعین پیشین علی موجب می گردد که کنش های انسان برآمده از رخدادهای گذشته و قوانین طبیعت و در نتیجه فاقد امکان بدیل باشند، در حالی که ثانیا هر سنخ و قلمروی از اراده آزاد و مسوولیت اخلاقی انسان ها به چنین آزادی انتخاب و کنشی برای برگزیدن و کنش خلاف واقع عامل متکی است. فرانکفورت با پذیرش تلویحی تعارض میان تعین سابق علی و اصل امکان های بدیل (PAP) و به عبارت دیگر انتفای کامل اختیار دوسویه شخص در صورت موجب و ضروری بودن کنش های او، می کوشد تا مقدمه دوم یعنی ابتنای مسوولیت اخلاقی عامل به PAP را نقض کند. اما به نظر می رسد که الگوی فرانکفورتی در برابر استدلال غیرمستقیم پیامد از جهات متعددی همچون ابهام در جایگاه مداخله گر و نیز نفی کامل اهمیت و کارکرد توانایی بدیل قابل نقد و یا تعدیل باشد.

نگرش نیچه به مسئله انسان و حقیقت او، بر اساس اندیشه ها ی مادی گرایانه و تمایل به اصالت تجربه است که پیامدهای ویژه ای به همراه دارد. پژوهش حاضر با روش توصیفی و تحلیلی به منظور بررسی مختصات انسان شناختی از دیدگاه نیچه و ارزیابی پیامدهای آن در پرتو آرای علامه طباطبایی شکل گرفته است. بر اساس یافته‎های پژوهش، نیچه با نفی عقل گرایی و بی اعتبار نمودن ارزش ها ی اخلاقی و دینی مورد پذیرش زمان خویش، انسان را تا پرتگاه نیست گرایی می کشاند. لکن برای نجات وی از این وهله بحرانی، انسان را به باور توانمندی و اصالت قدرت خویش دعوت می نماید که ظهور تمام عیار آن در ابر انسان نمود یافته است. این در حالی است که علامه طباطبایی چنین تقلیل گرایی از شخصیت انسان و ترجیح  تن بر روان را برنمی تابد. زیرا نفی عقل گرایی و ستیز با ابعاد الهی متافیزیک نتیجه ای جز بی اعتبارشدن اوزان اندیشه ورزی و خردگرایی ندارد. وی همچنین منشأ اصلی پوچ انگاری در زندگی انسان را، حذف خدا و انگاره ها ی معنوی و ارزشی می داند و قرب الهی را به عنوان غایت اصلی زندگی مطرح می کند. غایتی که در سایه آن زندگی فردی و جمعی انسان بر اساس هدفمندی، معناداری و عدالت شکل می گیرد.

مقدمه: سل هنوز یکی از مشکلات مهم بهداشتی کشورهای در حال پیشرفت از جمله ایران و سل مقاوم به دارو در کشور ما در حال تبدیل شدن به یک معضل بهداشتی مهم است.هدف: ارزیابی نتیجه درمان بیماران دچار سل در شهرستان رشت از سال 1381 تا 1389مواد و روش ها: این مطالعه یک پژوهش توصیفی گذشته نگر بوده است. داده ها از طریق نرم افزار ثبت سل شامل اطلاعات دموگرافی و پرسش های مربوط به بیماری سل استخراج و پرونده ی بیمارانی که دچار عود، شکست یا مقاومت چند دارویی شده بودند وارد مطالعه شد.نتایج: 98 بیمار بررسی شدند که 88 نفر (8.89%) مذکر و 10نفر مونث (2.10%) بودند و میانگین سنی بیماران 41.99±16.67 سال بود. 59 بیمار (2.60%) درمان دارویی با داروهای گروه 1 و 39 بیمار (8.39%) درمان دارویی با داروهای گروه 2 دریافت کرده بودند. 86 بیمار(8.78%) دچار سل ریوی و 12 بیمار (2.12%) دچار بیماری خارج ریوی بودند. بین زندانی بودن و نتیجه درمان (P=0.01) و هم چنین مورد بیماری (p=0.001) ارتباط معنی داری بدست آمد.نتیجه گیری: ثبت کامل و درست اطلاعات و برنامه ریزی مناسب با استفاده از یافته های این مطالعه برای رفع عوامل موثر بر مقاومت دارویی می تواند در کاهش هزینه ها موثر باشد. جهت دسترسی به نتایج مناسب تر، مطالعه ای جامع در سطح استان، قبل و بعد از شروع درمان برای تشخیص مقاومت اولیه و ثانویه پیشنهاد می شود.

مقدمه: کاربرد سوخت های فسیلی در پالایشگاه ها همواره احتمال بروز خطراتی چون حریق و انفجار را به همراه خواهد داشت. وقوع چنین حوادثی همواره آثار جدی بر منابع مالی و جانی داشته است. در همین راستا این مطالعه با ارزیابی پیامد حریق مخازن گاز متان با استفاده از تجزیه و تحلیل خطر و مدل سازی و ارزیابی پیامدهای احتمالی انجام شد.روش بررسی: در راستای انتخاب بدترین سناریو، از روش تجزیه و تحلیل مقدماتی خطر PHA استفاده شد. سپس علل وقوع سناریو با کمک روش FTA تعیین گردید. در نهایت مدل سازی و ارزیابی پیامد وقوع سناریو انتخابی با استفاده از نرم افزار PHAST انجام گرفت.یافته ها: بر اساس معیارهای مدنظر، حریق مخزن گاز متان V- 100 به عنوان بدترین سناریو در پالایشگاه انتخاب شد. درخت خطا سه عامل مکانیکی، انسانی و فرآیندی را در نشت گاز موثر نشان داد. با استفاده از مدل سازی پیامد، تشعشع حرارتی ناشی از حریق به عنوان پیامد اصلی وقوع حادثه در نظر گرفته شد. شرایط آب و هوایی و اندازه نشتی در فاصله تحت تاثیر تشعشع موثر بودند. در نهایت از معادلات پرابیت برای ارزیابی میزان خسارات انسانی حادثه استفاده گردید. حداکثر تعداد تلفات ناشی از حریق برابر با 23 نفر بود.نتیجه گیری: در این مطالعه مخزن گاز متان به عنوان کانون اصلی خطر معرفی شد. در همین راستا اجرای قوانین ایمنی، برطرف کردن نقایص مکانیکی در اسرع وقت، برگزاری دوره های آموزشی، اقدامات موثر در پیشگیری و اطفاء حریق در راستای کاهش تعداد تلفات پیشنهاد شد.

مقاله ای با در پیش گرفتن روند شبهه زایی بر مبادی هستی شناسی فلسفه اسلامی، مدعی است که ایرادات ابتکاری بر نظریه فیض با محوریت آموزه تشکیک، در همه مکاتب فلسفی فراهم آورده تا نشان دهد ابتنای نظریه تعلیم و تربیت بر فلسفه اسلامی، بی اعتبار و بی فایده است. این مقاله پس از پراکنده گویی ها و تولید شبهات گوناگون و عنوان قرار دادن «پیامدها در تعلیم و تربیت»، قصد دارد با الزامات مردود بر فلسفه اسلامی، به نظریه پردازی بدیع درباره «هدف و مراحل تعلیم و تربیت» نایل گردد! آنچه بیش از همه برای خرده گیری مقاله به کار آمده، برشی از مبحث تشکیک وجود و چون و چرا درباره برخی مطالب پراکنده هستی شناختی است و هیچ اشاره اندکی حتی به مواضع نفس شناختی و انسان شناسی و مراحل رشد انسان در فلسفه اسلامی نکرده تا بتواند مراحل تعلیم و تربیت را همسو با مراحل رشد در دیدگاه فلاسفه اسلام احراز کند و برای شبهات خود، راه به ظاهر منطقی به روی مخاطب بگشاید. با این وصف، مدعی است که به نوآوری نایل شده و دو نظریه توالی گرا و توازی گرا را مردود دانسته و به احداث نظر سوم یعنی جمع بین هر دو راه یافته است. واکاوی دعاوی مقاله و اتهاماتش علیه فلسفه اسلامی به ویژه در امر تعلیم و تربیت، عیار تمایز نقد راستین را از شبهه زایی برملا خواهد ساخت.

مطالعه حاضر با هدف بکارگیری روشی نوین و دقیق جهت مدلسازی و ارزیابی سناریوهای محتمل حریق و انفجار در نیروگاه تولید برق بیوگاز شهر مشهد طراحی شده است. در این مطالعه ابتدا سناریوهای بالقوه نشتی و پارگی تجهیزات با استفاده از روش HAZID شناسایی و مدلسازی پیامدهای ممکن با در نظر گرفتن کلیه پارامترهای تاثیر گذار با استفاده از نرم افزارPHAST انجام شد. در این مطالعه سه سناریو با اندازه نشتی های 5، 25 و 130میلی متر(پارگی کامل لوله ها) برای مدلسازی پیامد نیروگاه تعیین شد. نتایج مدلسازی پیامد سناریو نشتی 5 میلی متر نشان داد که شدت تشعشع آتش فورانی ناشی از رهایش مواد ناچیز بوده ( حداکثر 03/0 کیلووات بر مترمربع) و حداکتر تا فاصله تقریباً 2 متر ادامه خواهد داشت. میزان تشعشع این حریق در سناریو نشتی 25 میلی متر، نزدیک 2 کیلوات بر مترمربع است و تشعشات آن تا فاصله 9 متری از محل حادثه ادامه خواهد داشت. در حالیکه سناریو پارگی خطوط لوله (نشتی 130 میلی متر) منجر به آتش فورانی قابل ملاحظه می گردد. تشعشع این حریق در این سناریو نزدیک به 26 کیلوات بر مترمربع است و تشعشات آن تا فاصله 30 متری از محل حادثه ادامه خواهد داشت. این میزان تشعشع برای ایجاد آسیب جدی و غیر قابل جبران افرادی که در این ناحیه قرار دارند کافی می باشد.

پیش زمینه: بررسی عملکرد بیمار پس از اعمال جراحی مختلف (نظیر تعویض کامل مفصل) و همچنین اعتباریابی ابزار ارزیابی پیامد جراحی براساس شاخص های سلامت عمومی بیمار و بهبودی احتمالی در بعضی از کارهای روزانه به دنبال عمل جراحی خاص در یک دهه گذشته اهمیت ویژه ای پیدا کرده است. گزارش تغییرات پرتونگاری و یا حرکات زانو د یا تغییرات محور زانو به دنبال تعویض مفصل، اگر بدون بررسی احساس بهبودی در سلامت عمومی و بهبودی در انجام کارهای مختلف شخصی و اجتماعی باشد، بی ارزش است. برای بررسی «پیامد عملکرد» ابزارهای مختلفی به کار می رود. ای ابزارهای هنجار شده در ایران برای تعویض مفصل زانو به کار گرفته نشده اند. هدف ما اعتباریابی ابزارهای ارزیابی پیامد در بیمارانی بود که از نقاط مختلف برای تعویض مفصل زانو به یک مرکز دانشگاهی مراجعه نموده بودند.مواد و روش ها: شصت بیمار، (56 زن و 4 مرد)، که همگی توسط یک جراح تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو قرار گرفته بودند جهت معاینه مجدد بالینی و تکمیل سه پرسشنامه ارزیابی پیامد (SF-36 و WOMAC و (MACTAR فرا خوانده شدند. دو گروه کنترل شامل 44 بیمار با سن مشابه از افراد جامعه که احساس ناراحتی در زانو داشتند و مستعد به استئوآرتریت بودند، و 26 بیمار که کاندید عمل جراحی تعویض مفصل زانو بودند پرسشنامه ها را تکمیل نمودند.نتایج: سنجش وضعیت سلامت بیمار (SF-36)، ارزیابی پیامد اختصاصی بیماری (WOMAC) و امتیاز دهی آرتریت ترجیحی بیمار (MACRAR)، همگی نشان دهنده بهبود واضحی در بیماران جراحی شده، در پیگیری کوتاه مدت و دراز مدت بود. تنها موارد خاصی از عملکرد نظیر رفت و آمد با دیگران، شرکت در مراسم مذهبی و فعالیت هایی مشابه که معمولا نیاز به خم کردن کامل زانو و یا نشستن بر روی سطح زمین دارند دلیل اصلی نارضایتی از جراحی بود.نتیجه گیری: تعویض مفصل زانو باعث بالا بردن کیفیت زندگی، بهبود کارایی و ایجاد رضایت بسیار در بیشتر بیماران جامعه ما بود. با ایجاد تغییرات خاصی در روش زندگی و و ضعیت خانه می توان این جراحی را به عنوان یک راه حل و روش موثر و ماندگار برای افرادی توصیه نمود که هم از لحاظ اقتصادی و هم فکری و اجتماعی توانایی انجام و پذیرش این تغییرات را دارند.

هدف: با توجه به کاستی های موجود، نظام سیاست گذاری سازمانی به فرایندی سیستماتیک، هدفمند و منظم برای تولید داده های حاصل از عملکرد، پردازش آن ها به اطلاعات و تبدیل آن به دانش سیاستی نیاز دارد تا نسبت به کم و کیف تحقق اهداف سیاست ها، آثار و پیامدهای آن ها و موفقیت یا ناکامی شان آگاهی داشته و از آن برای سیاست گذاری و تصمیم گیری بهره گیرد. ازاین رو مسئله اصلی که محقق به تلاش برای رفع آن می پردازد تبیین این موضوع است که سیاست ها و راهبردهای کلان چه پیامدها و آثاری در پی خواهد داشت. طراحی/ روش شناسی/ رویکرد: پژوهش حاضر از لحاظ هدف کاربردی، از نظر شیوه گردآوری داده ها اسنادی-فراترکیب است. در روند این پژوهش، 408 پژوهش انتخاب شدند که در آن ها درباره مولفه های ارزیابی سیاست ها و راهبردهای مرتبط با جوامع دانشگاهی به طور مستقیم و غیرمستقیم بحث شده بود. برای تحلیل داده ها از رویکرد کیفی استفاده شد. برای بررسی اعتبار مطالعات مورد استفاده در این پژوهش از «ابزار حیاتی گلین» استفاده شده است که برای ارزیابی همه طرح های پژوهشی کاربردی، قابل استناد است. یافته های پژوهش: در پژوهش حاضر 4 بعد، 16 مولفه و 75 شاخص شناسایی شده است که در نهایت الگوی ارزیابی آثار و پیامدهای سیاست ها و راهبردهای جوامع دانشگاهی بر اساس آن ها تدوین شده است. ابعاد مدل استخراجی عبارت اند از: تربیت و آموزش، پژوهش و نوآوری، خدمات مستشاری و مدیریت دانش. محدودیت ها و پیامدها: در این پژوهش به بررسی تحقیقات علمی در پایگاه های تحقیقاتی معتبر پرداخته شده است. از آنجا که مقوله ارزیابی پیامد در حوزه سیاست ها و راهبردهای کلان جوامع دانشگاهی سهم ناچیزی از تحقیقات این حوزه را به خود اختصاص داده اند، محدودیت این پژوهش را می توان تعداد اندک تحقیقات و پژوهشگران عنوان نمود. پیامدهای عملی: به وسیله شاخص های موجود در مدل حاضر می توان پیامدهای اصلی سیاست های وضع شده در جوامع دانشگاهی را مورد سنجش قرار داد و با توجه به نتایج حاصل اطلاعات مفیدی را به تصمیم گیران این حوزه ارائه نمود تا از هدررفت منابع و زمان با اتخاذ سیاست ها و راهبردهای نامناسب جلوگیری گردد. ابتکار یا ارزش عملی: این پژوهش اولین پژوهش در خصوص ارائه مدل منسجم در زمینه ارزیابی پیامد سیاست ها و راهبردهای جوامع دانشگاهی می باشد. نوع مقاله: مقاله پژوهشی